【提问】伤寒病有血吸虫疫水接触史，临床病程的分期？

【回答】学员1041028489，您好！您的问题答复如下：

伤寒病有血吸虫疫水接触史，临床病程一般具有规律性，可分为四期：

1、发热初期，又称为侵袭期，病情的第一星期；起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，逐渐以驰张热型上升，伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽喉疼痛、咳嗽等症状。部分病人有腹泻，下腹部不适，肠鸣增多医`学教育网搜集整理。

2、极期，是伤寒症象的高潮，相当第二至第三病周。其主要症状——高热，常持续高热达40℃，以及腹胀，肝脾肿大，少数以腹泻为主，一般可持续约半个月。皮疹，约有半数患者在第5～14病日于躯干上部出现少数玫瑰疹；相对缓脉，肝脾肿大，随病情加重，部分病人出现神经系统中毒症状，如表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄、撕被褥、出走、跳楼等精神错乱表现。重症者可出现昏迷。

3、缓解期，病程第3～4星期；机体对伤寒杆菌的防御能力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲、腹胀好转，但仍可发生各种并发症。

4、恢复期，病程第5星期；如无并发症，体温可逐渐正常，各种症状渐渐消失，如食欲好转，体力、贫血等逐渐正常，进入恢复期；通常在1个月左右完全恢复健康。在此期中也有病人可能复发或发生并发症。多因饮食不当，饱餐或食用多纤维，难消化、易胀气食物所致；亦可因滥用泻药或高压灌肠等而导致肠穿孔、肠出血等并发症。

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---传染病学