【提问】女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是：
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
到底是哪个啊？老师好像是说的D，结果却是C
【回答】学员liaihui2000，您好！您的问题答复如下：
根据患者的乙型肝炎病史，出现呕血考虑患者是门静脉高压，患者因食管静脉下端和胃底部静脉曲张破裂而出现呕血医`学教育网搜集整理。
选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。题目明显强调患者没有黄疸和腹水。故选C是最合适的
贲门周围血管离断术主要用于门脉高压所致脾功能亢进的手术治疗降低门脉高压。患者并没有出现脾功能亢进的症状，故不选D
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问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合外科学
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