【提问】胸内心脏按压的操作步骤？
【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：
胸廓畸形，如严重脊柱弯曲、鸡胸、全肺切除术后的心脏移位等，不能行胸外心脏按压，可考虑胸内心脏按压。
操作时用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨医|学教育网搜集整理。
心脏按压术的频率：视心脏的充盈程度而定，一般为60～70次／min.为促进心脏复跳，增强心肌张力，提高按压效果，可向左心室内注射0.1%肾上腺素0.3mg，必要时可重复注射。
在心脏按压过程中，如果发现心室纤颤，应继续按压，争取时间和条件进行除颤。
经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压。
心脏复跳后，不要立即关胸，但需注意止血。至少应观察半小时，以便当发生心脏再次停跳时能及时进行心脏按压。
待心跳恢复并能维持满意的循环功能后，应行完善的止血，用生理盐水冲洗胸腔，并于左腋中线第8肋间隙处放置闭式引流管，然后方可关闭胸腔。
为防止感染，可于胸腔内注入庆大霉素8万U.皮肤用碘酒、乙醇消毒后包扎伤口。
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问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合外科学
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