【中西结合儿科学】

下列哪一项不是风热致惊之急惊风的临床表现（）

A.高热恶风

B.乳蛾红肿化脓

C.骤发惊厥

D.脉洪数

E.苔薄黄

学员提问：为什么不选B？

答案与解析：本题答案为D.

乳蛾为儿科常见肺系疾病，是因邪客咽喉，喉核（腭扁桃体）内血败肉腐所致，【医学教育网原创】临床以咽痛、喉核红肿，甚至溃烂化脓为主症。

相当于西医的扁桃体炎。

风热之邪郁于肌表，【医学教育网原创】正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。

所以风热致惊之急惊风可以见到乳蛾红肿化脓。故不选B.

【诊断学基础】

关于白细胞分类，下列错误的是（）

A.中性粒细胞0.60～O.75

B.嗜酸粒细胞0.005～0.05

C.嗜碱粒细胞0.00～0.01

D.淋巴细胞O.20～0.40

E.单核细胞O.O3～0.08

学员提问：A为什么错误？

答案及解析：本题答案为A.

白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，【医学教育网原创】前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。

参考范围：成人与儿童

中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50～0.70（50%-70%）

中性杆状核粒细胞【医学教育网原创】0.01～0.06（1%～6%）

嗜酸性粒细胞儿童0.005～0.05（0.5%～5%）

嗜碱性粒细胞0～0.01（0%～1%）

淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞0.03～0.08（3%～8%）

因此，此题A叙述错误。

【中西结合外科学】

下列哪项不属于急性胰腺炎的中医病机（）

A.蛔虫上扰

B.饮食不节

C.创伤

D.手术

E.暴急奔走

学员提问：E选项怎么解释？

答案及解析：本题答案为E

暴急奔走为暴饮暴食后，【医学教育网原创】快速的奔跑或走路，造成胃肠得不到很好的消化。

急性胰腺炎的中医病因病机为饮食不节，精神因素，蛔虫上扰、胆道石阻，【医学教育网原创】创伤、手术、妊娠。主要病理过程为肝胆气滞。

故答案选择E.

【传染病学】

下列哪项不是肝损伤严重程度的指标（）

A.ALT

B.胆红素

C.白蛋白

D.AST

E.凝血酶原活动度

学员提问：D项为什么不是？

答案及解析：本题答案选A.

谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、【医学教育网原创】慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。

谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，【医学教育网原创】有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

【针灸学】

以下哪穴不是八会穴（）

A.阳陵泉

B.阴陵泉

C.绝骨

D.大杼

E.章门

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题选B.

八会穴是指分别对脏、腑、【医学教育网原创】气、血、筋、脉、骨、髓各有重要作用的八个穴位。

最早由《难经？四十五难》提出：“府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦，外一筋（字有误，有两乳内也。……热病在内者，取其会之气穴也。”

即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，【医学教育网原创】血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

因此答案选B

医学教育网中西结合助理医师：《答疑周刊》2013年第11期（word版下载）