【提问】左心衰和右心衰的临床意义？体循环和肺循环的流向？

【回答】学员yangguo120，您好！您的问题答复如下：

左心衰和右心衰分别用于描述体循环瘀血或肺静脉瘀血的症状。这些术语并非用于描述是哪个心室的损害更严重。许多心力衰竭临床表现是由于一个心室或双心室后方出现体液潴留的结果。血液常常逆流到相应的心室。例如，左室血流动力学负荷过重(如主动脉瓣狭窄)或减弱(例如心肌梗死后)导致肺瘀血出现呼吸困难或端坐呼吸，反映了左心衰竭。相反，当这些异常主要影响右心时(例如先天性肺动脉瓣狭窄或继发于肺栓塞的肺动脉高压)，很少出现肺瘀血的症状，而更常表现为水肿、充血性肝脏肿大和体静脉瘀血，即右心衰竭的临床表现。当心力衰竭出现数月或数年后，这些衰竭心室后的瘀血情况可能不再存在。例如，尽管长期主动脉瓣疾病或收缩性高血压早期表现为左室血流动力学异常的特征，在疾病晚期可能出现踝部水肿、充血性肝脏肿大和体静脉瘀血，其部分原因是由于继发于肺动脉高压和右心衰竭，是心力衰竭盐和水潴留的结果。组成两个心室的肌肉束是相连的，两个心室有共同的室间隔。心力衰竭或心功能不全时的生化变化，例如去甲基肾上腺素耗竭和肌球蛋白 ATP酶活性的改变，发生于两个心室的心肌，不论开始时是哪个心室出现的血流动力学异常。

体循环（大循环） 由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。血液沿着上述路径的循环称为体循环或大循环。体循环主要特点是路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。

体循环的途径：动脉血丛左心室泵→主动脉→各级动脉分支→全身各部毛细血管→静脉血经各级静脉→上、下腔静脉和冠状窦→右心房

肺循环（小循环） 从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。血液沿上述路径的循环称为肺循环或小循环。肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。

肺循环的途径：静脉血从右心室→肺动脉干及其分支→肺泡毛细血管→动脉血经肺静脉→左心房

【追问】有没有图啊？

【回答】学员yangguo120，您好！您的问题答复如下：

请您认真听取郭老师讲的儿科循环系统先天性心脏病的课程，课程中有大量重要的参考图并有详细讲解。

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科