【中西医儿科学】

诊断病毒性心肌炎的主要指标，错误的一项是（）

A.急慢性心功能不全或心脑综合征

B.有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一

C.多汗、肌痛、胸闷

D.发病1个月内血清CK-MB增高

E.心脏同位素扫描发现异常

学员提问：C，D同属次要指标，为什么选择了C而没有选择D？

答案与解析：本题答案为C.

病毒性心肌炎：

1.主要指标：

①急、慢性心功能不全或心脑综合征；

②有奔马律、心脏扩大或心包炎表现之一；

③心电图有明显心律失常，ST-T改变（持续4d以上，伴动态变化），心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；

④发病1个月内血清心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高；

⑤心脏同位素扫描发现异常。

2.次要指标：

①发病同时或l～4周前有上呼吸道感染、腹泻等病史医学教|育网原创；

②明显乏力、苍白、多汗、心悸、气促、胸闷、头晕、心前区痛、手足发凉及肌痛等。婴儿可有拒奶、紫绀、烦躁、四肢凉、双眼凝视等；

③心尖第一心音明显低钝，或安静时有心动过速；

④心电图轻度异常；

⑤发病数月内血清乳酸脱氢酶-l（LDH-1）、α-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）或AST增高。

因此本题答案选C.

【中西医结合内科学】

脑栓塞最常发生在（）

A.颈内动脉

B.大脑前动脉

C.大脑中动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

本题答案为C.

学员提问：书上说栓子流入脑动脉或者供应脑的颈动脉……为什么不选A不选B，选C呀？

答案及解析：栓塞最常见的部位为大脑中动脉，因每分钟颈内动脉通过300ml血液，椎动脉仅为100ml，颈内动脉的血流80%进入大脑中动脉。主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见医学教|育网原创。

所以本题选择C项。

【中医诊断学】

下列哪项是胃阴虚证临床特征（）

A.胃脘灼痛，消谷善饥

B.胃脘隐痛，食欲不振

C.食少脘痞，口淡不渴

D.胃脘嘈杂，饥不欲食

E.脘腹痞胀，胃有振水声

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D.

胃阴虚证：是指由于胃阴不足或亏虚，胃失濡润、和降所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤。

胃阴虚证，以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐隐疼痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见腕痞不舒、胃脘嘈杂，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象医学教|育网原创。

因此，此题答案D.

【药理学】

治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用（）

A.肝素

B.右旋糖酐

C.双香豆素

D.维生素K

E.华法林

学员提问：为什么选不E？谢谢。

答案及解析：本题答案为A.

华法林属香豆素类抗凝剂，由于其起效慢，剂量不易控制。常采用先用肝素，再用香豆素维持的序惯疗法。

所以治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用A肝素医学教|育网原创。

【中西医妇科学】

阴疮初起，红肿热痛，尚未化脓，治疗宜用（）

A.仙方活命饮

B.龙胆泻肝汤

C.托里消毒散

D.阳和汤

E.五味消毒饮

学员提问：A？

答案及解析：本题答案为E.

仙方活命饮：治疗阳证痈疡肿毒初起。红肿灼痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

此题题干关于阴疮初起，红肿热痛，尚未化脓，治疗宜用的方剂。因此，A不符合要求。医学教|育网原创

故本题答案选择E项。

医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2013年第17期（word版下载）