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主动脉狭窄和主动脉关闭不全血压的变化机制

2013-03-12 11:28 医学教育网
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【提问】主动脉狭窄和主动脉关闭不全收缩压和舒张压的变化机制介绍下,还有怎么变化!谢谢!帮助我理解下问题!

【回答】学员Timytimy21,您好!您的问题答复如下:

主动脉瓣狭窄,增加左心室的阻力负荷,如果狭窄程度较轻对左心室功能无明显的影响。重度狭窄时,由于心脏的长期代偿,导致左心室的向心性肥厚,室壁僵硬,充盈量减少。此时排出血量下降,外周血管血量也下降,脉搏减弱,而脉压都随着收缩压和舒张压的同时减低,而脉压不变。临床上见脉搏细而小,需要用很大的力量摸才能感觉到,多见于一些心功能不全,主动脉瓣狭窄等。

主动脉瓣关闭不全

体征:

心尖搏动增强,范围增大并向左下移位。心浊音界向左下扩大。在胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间及主动脉瓣区有舒张早期泼水样杂音,向主动脉瓣区及心尖部传导,坐位及呼气时明显。明显的主动脉瓣关闭不全,可在心尖部出现Austin-Flint 杂音。

周围血管体征包括①收缩压增高,舒张压减低,脉压差增大。②水冲脉。③颈动脉搏动增强。④口唇及指甲毛细血管搏动。⑤动脉有枪击音。⑥用胸件稍加压,可出现双期血管杂音,叫杜氏(Duroziez)征。常并有瓣膜狭窄体征。

★问题所属科目:中医执业医师---诊断学基础

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