【提问】急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)

2．血清心肌坏死标志物与心肌酶

（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。

（2）肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

（3）肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

（4）肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常；

（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常；

（6）乳酸脱氢酶（LDH）：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

按照以上内容 应该是 D CPK-NB 这个是4小时内升高 网上答案都说是 B CPK 这个不是6小时升高吗 怎么会是B啊 这个怎么分析啊

【回答】学员jiang2761230，您好！您的问题答复如下：

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）；

血清肌酸磷酸激酶(CK)是一种广泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉组织中的酶，它可催化下列可逆反应：肌酸≒磷酸肌酸。通过CK的催化，肌酸结合ATP分解释放出的一个磷酸基团生成磷酸肌酸；磷酸肌酸在CK催化下，转变成肌酸分解一个高能磷酸键并释放出一个磷酸基团，以供应能量，故磷酸肌酸是体内储能的一种形式，而CK是催化这种能量转换的一种酶。心肌梗死时，CK可显著增高，但可引起CK增高的因素并不仅仅是心肌梗死。进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退症、肺梗塞、脑血管疾病、有机磷农药中毒和心脏手术等都可引起CK升高。

【追问】急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

E．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)

此题是B，还是D ？

【回答】学员942810650abc，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！

是B。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统