【中医基础理论】

肾阳虚不能温脾，以致脾阳不振，其治疗宜（）

A.益火补土法

B.金水相生法

C.抑木扶土法

D.培土制水法

E.泻南补北法

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振证。自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证。【医学教育网原创】

故本题答案选A.

【中医诊断学】

某女，27岁，二个月来眼眶周围发黑，苔白滑，脉沉弦，此属（）

A.肾精亏虚

B.肾阳虚

C.肾虚水饮

D.瘀血内停

E.肾阴虚

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。

临床表现：身体浮肿，腰一下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弦无力。

机理分析：本证多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。眼眶周围发黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下，为阳虚寒盛，水湿不化所致。黑色属肾属水。黑为阴寒水盛之色。【医学教育网原创】

故本题答案选C.

【中医内科学】

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。证属（）

A.风寒壅肺汪

B.表寒肺热证

C.痰热郁肺证

D.痰浊阻肺证

E.肺气郁闭证

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A.

喘证之风寒壅肺证，主症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。

喘证之表寒肺热证，主症：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。

两证的区别可以从寒热两个方面入手：

风寒壅肺证只有寒证与表证的表现，没有热的表现，如“头痛，恶寒，或有发热”、“口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧”都是表寒的表现。

表寒肺热证区别风寒壅肺证的表现在于“热”，如“烦闷”“口渴”“舌边红，脉浮数”这些都是热象，都是风寒壅肺证没有的。【医学教育网原创】

故本题答案选A.

【中医妇科学】

望阴户、阴道若见肌肤色白，或灰白粗糙增厚或皲裂，多为（）

A.肾精亏损，肝血不足

B.肝经湿热

C.虫蚀

D.气血亏损

E.寒湿凝滞

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A.

此题目属于中医妇科学中“疾病诊断”的“望诊”部分，关于此部分内容如下：

望阴户、阴道主要观察阴户、阴道形态、肤色。若见解剖异常者，属先天性病变。若有阴户肿块，伴红、肿、热、痛，黄水淋漓，多属热毒；无红肿热痛，多属寒凝。【医学教育网原创】阴户皮肤发红，甚至红肿，多属肝经湿热或虫蚀；阴户肌肤色白，或灰白、粗糙增厚，或皲裂，多属肾精亏损、肝血不足。若阴户中有块脱出，常见于子宫脱垂或阴道前后壁膨出。

故答案选择A.

【中医针灸学】

某女，63岁。肩部酸痛、活动受限1年，常因劳累而加重，现上举、外展均受限，肩部喜温喜按，伴头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。针灸治疗本病，除肩部穴位外，还应选取（）

A.合谷、风池

B.内关、膈俞

C.太冲、行间

D.曲池、血海

E.足三里、气海

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题选E.

肩部酸痛、活动受限，常因劳累而加重——痹证，气虚证；肩部喜温喜按——虚寒证；头晕乏力——气虚；舌质淡，苔薄白，脉细弱——虚证。

综合考虑痹症，气虚、阳虚证，当健脾益气、通络，选足三里，气海。脾胃为后天之本，气血之化源，故足三里可健脾益气胃，促进气血之化生，气海为任脉穴，可益气固本，两穴合用可益气健脾。【医学教育网原创】

故本题答案选E.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2013年第22期（word版下载）