【提问】某患35岁继发性闭经6个月，雌激寨试验阳性，FSH及LH值均<5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应。闭经的原因在?

【回答】学员726648，您好！您的问题答复如下：

垂体功能测定 临床上FSH增高的意义较大，如FSH高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭。如LH低于5U/L表示促性腺激素功能不足。

此题中患者重复垂体兴奋试验无反应，说明病因在垂体，所以此题应该选C.

若垂体兴奋试验垂体有反应，说明垂体功能正常，病变在下丘脑。

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【追问】神经垂体，腺垂体有何不同

【回答】学员zwf19710329，您好！您的问题答复如下：

腺垂体是体内最重要 的内分泌腺。它由不同的腺细胞分泌七种激素：由生长素细胞分泌生长素（GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞）激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）与共同体生成素（LH）；由催乳素细胞分泌催乳素（PRL）。在腺垂体分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH与LH均有各自的靶腺，分别形成：①下丘脑-垂体-甲状腺轴；②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；③下丘脑-垂体-性腺轴。腺垂体的这些激素是通过调节靶腺的活动而发挥作用的，而GH、PRL与MSH则不通过靶腺，分别直接调节个体生长、乳腺发育与泌乳、黑素细胞活动等。所以，腺垂体激素的作用极为广泛而复杂。

神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

祝您学习愉快！

【追问】垂体兴奋试验垂体有反应是什么概念，会有一个什么数值吗

【回答】学员xuehuizi1234，您好！您的问题答复如下：

垂体兴奋试验阳性说明垂体对GnRH有反应，病变不在垂体，在下丘脑.

垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者（患者）清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素（LH）值。经注射L H—RH后，血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升（阳性），表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统