【提问】女，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗为什么选支扩，依据是什么？？？

【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：

你好。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故该患者，应该考虑。确实有点难度。

【追问】急性支气管炎会 有这些吗 都有什么症状

【回答】学员1028325，您好！您的问题答复如下：

急性感染性支气管炎

往往先有急性上呼吸道感染的症状：

鼻塞,不适,寒战,低热,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号.开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量粘痰,稍后出现较多的粘液或粘液脓性痰.明显的脓痰提示多重细菌感染.有些病人有烧灼样胸骨后痛,咳嗽时加重.在无并发症的严重病例,发热38.3~38.8℃可持续3~5天.随后急性症状消失(尽管咳嗽可继续数周).持续发热提示合并肺炎.可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.

无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征.可能闻及散在的高音调或低音调干啰音,偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音.尤其在咳嗽后,常可闻及哮鸣音.持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生. 严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的病人.这些病人的急性支气管炎可致严重的血气异常(急性呼吸衰竭).

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【追问】支气管内膜结核?如何区别二者？

【回答】学员juziyx，您好！您的问题答复如下：

支气管内膜结核一般会有典型的结合中毒症状，而支扩没有。

支扩主要是咳嗽、咳痰和咯血。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统