【提问】洋地黄中毒的急救处理措施？

【回答】学员ljw918，您好！您的问题答复如下：

洋地黄中毒的处理：对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量。促进洋地黄排泄的方法多无实际价值，血液透析治疗的价值尚不能肯定。中毒症状重者应采取如下处理：

1、严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。

2、频发早搏及快速心律失常：

①补钾：静脉给予或口服氯化钾。钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合，防止中毒继续加深。但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。补钾的同时还可以补镁。

②苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。苯妥英钠静脉注射50～100毫克／次，每5～10分钟可重复1次，总量可达500毫克，以后改为口服维持。利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。

③洋地黄特异抗体的应用：洋地黄特异抗体可以和已与Na+-K+-ATP酶结合的洋地黄结合，并消除其作用。洋地黄特异抗体碎片的作用更优，因其分子量小，结合洋地黄后可迅速排出体外。

④在治疗洋地黄中毒时，应测定血清中洋地黄浓度，及时修正诊断并查找中毒诱因。

⑤忌用电除颤，因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高，直流电除颤易引起室颤。

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合内科学