急进性肾小球肾炎是临床执业助理医师考试的内容之一，为了方便广大临床执业助理医师的复习，医学教育网特搜集整理了有关急进性肾小球肾炎的相关的复习资料，供广大临床执业助理医师考生学习参考！

（一）概念

肾炎综合征+肾功能急骤恶化＝急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎病理类型是：新月体性肾炎；急性肾小球肾炎的病理类型毛细血管增生。

（二）常见病因及RPGN分型

Ⅰ型 抗肾小球基底膜（GBM）抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；

Ⅱ型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁

Ⅲ型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

急性肾炎+肾功能急骤恶化（短期内功能恶化）＝急进性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎没有少尿、无尿。但是急进性肾小球肾炎有少尿无尿。

（三）诊断与鉴别诊断

肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。

（四）治疗原则 ：可以短期用激素。

RPGN进展快，如能早期诊断，及时予以强化免疫抑制治疗，可改善患者预后。

1.甲泼尼龙冲击疗法（激素治疗）：对Ⅱ、Ⅲ型效果较好；

2.细胞毒药物（免疫抑制剂）：常用药物为环磷酰胺，不能做为首选和单独用。只有激素依耐和无效时用。

3.血浆置换 ：Ⅰ型、Ⅲ型适用。是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法；