中西医助理医师妇科辅导-第六单元分娩

一、决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿

（一）产力

1、子宫收缩力――是临产主要产力

迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大，

胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。

2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量，

促胎盘娩出翳学教育网搜集整理；

3、肛提肌收缩力

协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用；

协助胎头仰伸及娩出；

有助于胎盘娩出；

（二）产道

1、骨产道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面；

2、软产道：子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织。

（三）胎儿：大小，胎位，有无畸形；

双顶径――胎头最大的横径；

枕下前囟径――胎头俯屈后以此径通过产道；

矢状缝――是确定胎位的重要标志。

二、枕先露的分娩机制

1、衔接――胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；

2、下降――胎头沿骨盆轴前进的动作；

3、俯屈――上枕横径变为枕下前囟径；

4、内旋转――矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致；

5、仰伸――胎头娩出，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；

6、复位――胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45；

7、外旋转――胎头与胎肩垂直；

8、胎儿娩出。