【中药学】

患者，男，43岁。外感风寒数日不愈，昨起体温升高达39℃度，不恶寒，微有汗出，口烦渴，脉洪大。用药宜首选（）

A.清热凉血药

B.清泄气分药

C.清热燥湿药

D.清热解毒药

E.清热养阴药

学员提问：为什么不选A？

答案及解析：本题答案为B。

从题干分析，患者有大热,大渴,汗出，脉洪大的里热症状，无恶寒即无表证，说明热不在卫分，热在气分，故治以清泄气分热为主，a项是治疗血分有热，故不正确。【医学教育网原创】所以，本题正确答案为B。

【中西医结合妇科学】

正常的月经出现最可能为()

A.雌激素撤退性出血

B.雌激素突破性出血

C.雌孕激素撤退性出血

D.孕激素突破性出血

E.孕激素与雌激素突破性出血

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

正常月经的发生是由于下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用，因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低雌激素和孕激素水平降低，子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即而发生月经，是由于雌激素和孕激素的撤退性出血而发生的。【医学教育网原创】所以，本题正确答案为C。

【药理学】

吗啡适用于下列哪一种情况()

A.颅脑损伤，颅压升高

B.分娩过程止痛

C.支气管哮喘呼吸困难

D.肺心病呼吸困难

E.急性心源性哮喘

学员提问：老师解释一下。

答案及解析：本题答案为E。

心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿，导致肺泡换气功能障碍，C02潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸加快所致。除吸氧及应用强心苷、氨茶碱、呋塞米等药物外，【医学教育网原创】静注小剂量吗啡可产生良好的效果，可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制是吗啡降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱反射性的呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。同时，吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。吗啡的镇静作用有利于消除患者的紧张、恐惧、焦虑不安情绪。但休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。【医学教育网原创】故本题答案是E。

【传染病学】

男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是（）

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.慢性病毒性肝炎，乙型

D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染

E.以上均非

学员提问：为什么是A，麻烦给解释下。

答案及解析：本题答案为A。

甲型肝炎可通过检测IgM型抗体来诊断，抗-HAVIgM抗体出现较早，为HAV诊断最常用的重要指标。乙型肝炎可通过检测血清HBsAg进行特异性诊断。【医学教育网原创】甲型肝炎急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。所以本题正确答案选A。

【方剂学】

患者钟某，宿有堕胎之虞，今怀孕三月，突然阴道出血，伴面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉沉滑无力。治宜选用（）

A.归脾汤

B.八珍汤

C.泰山磐石散

D.人参养荣汤

E.芎归胶艾汤

学员提问：泰山磐石散？

答案及解析：本题答案为C。

泰山磐石散

【组成】人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、【医学教育网原创】白芍药、熟地黄、川续断、糯米、黄芩、砂仁。【功用】益气健脾，养血安胎。【主治】气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。【方歌】泰山磐石八珍寻，减苓(零)加芪(七)砂仁芩。根据题干要求，故答案选择C。

医学教育网中西医助理医师《答疑周刊》2013年第41期（word版下载）