反复性艰难梭菌感染的无复发治疗率

艰难梭菌反复感染的治疗非常困难，抗生素疗法的失败率也非常高。荷兰阿姆斯特丹大学医学研究中心内科学系ElsvanNood博士和同事的这一研究探讨了艰难梭菌反复感染患者经供体粪便十二指肠输注治疗的效果。在证明粪便移植治愈感染的效果比抗生素好3倍后，首项输注供体粪便治疗复发性艰难梭菌感染的临床试验提前终止。论文发表于国际权威杂志NEJM2013年1月16日在线版。

研究人员将艰难梭菌反复感染的患者随机分组，分别接受以下3种疗法之一：标准14天500mg万古霉素治疗，口服，每天4次；标准万古霉素治疗加肠道灌洗；4天500mg万古霉素治疗，口服每天4次，序贯肠道灌洗和经鼻十二指肠管输注供体粪便。试验主要终点为艰难梭菌感染引起的腹泻终止，10周内无复发。

研究在中期分析后终止。结果显示，输注组16例患者中94%在10周后无艰难梭菌感染且无复发，13例（81%）在输注一次后疾病消退，还有2例在用不同供体的粪便进行第二次输注后被成功治愈医学|教育网搜集整理。相比之下，万古霉素单药的治疗成功率为31%，13例患者中只有4例感染被清除。而万古霉素加灌洗组成功率仅为23%，13例患者中只有3例在10周后无复发（两者与输注组的比较P值均<0.001）。研究人员观察到，3个研究组不良反应事件均未见显著组间差异，仅有输注组输注当天出现轻度腹泻和腹部绞痛。供体粪便输注后，患者排泄物菌群多样性增加，与健康的供体相似，拟杆菌门（Bacteroidetes）种类和梭菌菌群IV和XIVa以及变形杆菌（Proteobacteriaspecies）等的种类也增多。