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甲型H1N1流感的诊断

2013-10-04 15:14 医学教育网
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  甲型H1N1流感的相关知识,医学教育网整理如下:

  诊断

  诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断足防控与有效治疗的关键。

  疑似病例

  符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:1.发病前7d内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。2.发病前7d内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型。

  对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查。

  临床诊断病例

  仅限于以上情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例。甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查。

  确诊病例

  出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:

  甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real—timeRT—PCR和RT—PCR方法);

  分离到甲型H1N1流感病毒;

  双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平旱4倍或4倍以上升高。可以隔日抽血测血清抗体,以便观察。

  重症与危重病例

  (一)出现以下情况之一者为重症病例:

  持续高热>3d;剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;影像学检查有肺炎征象;肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)等心肌酶水平迅速增高;原有基础疾病明显加重。

  (二)出现以下情况之一者为危重病例:

  呼吸衰竭;感染中毒性休克;多脏器功能不全;出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

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