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疟疾的鉴别诊断方法

2013-10-12 20:13 医学教育网
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  疟疾的鉴别诊断方法,医学教育网整理如下,一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别:

  败血症:疟疾急起高热,热型稽留或弛张者,类似败血症。但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。

  钩端螺旋体病:本病流行多在秋收季节,与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状“寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。

  丝虫病:急性丝虫病有时需与疟疾鉴别,鉴别主要依离心性淋巴管炎,血片中找到微丝蚴。

  伤寒、副伤寒:一般起病不急,持续高热,常无寒战及大汗,有听力减退,相对缓脉,玫瑰疹,白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失,肥达反应阳性,血或骨髓培养阳性等特点,不难鉴别。

  急性血吸虫病:来自流行区,近期接触过疫水,有皮疹,嗜酸性粒细胞明显增高,血吸虫皮试阳性,大便孵化阳性,即可确诊为血吸虫病。

  其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

  脑型疟疾:本病发生易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫。毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。

  黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别,如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿。

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