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子宫腺肌瘤/概念/病理特征/临床表现

2014-01-07 09:40 医学教育网
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1.概念

子宫内膜侵入子宫肌层,称子宫腺肌病。它虽与子宫内膜异位症同时为内膜异位引起的疾病,且常合并存在,但两者在组织发生学方面不同,临床表现亦不差异。医学教育网搜|索整理

2.病理特征

子宫多呈均匀性增大,但很少超过12周妊娠子宫大小。子宫内病灶一般为弥漫性生长,且以后壁居多,故后壁较前壁厚。剖开子宫壁可见其肌层明显增厚且硬,剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构,仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔,腔中偶可见陈旧血液。少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似肌壁间肌瘤,称为子宫肌瘤

3.临床表现及诊断

约30%患者无任何临床症状。凡30岁以上的经产妇,出现经量增多,经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛显著时,应首先考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

4.治疗

治疗应视患者症状和年龄而定,若在给予消炎痛或蔡普生对症状可缓解,或患者已近绝经期,可采用保守治疗。若患者长期剧烈痛经则应行全子宫切除术,卵巢是否保留取决于年龄和卵巢有无病变。高效孕激素和假孕疗法对此病无效。

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