一、概论

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，

是多种原因引起的一个综合征。

休克的根本问题是：组织细胞受累，但从病理生理角度看，休克的本质是：组织和细胞缺氧。

循环骤停的临界时间是：4分钟

二、临床表现

根据病程发展分为两个阶段：代偿期和抑制期

（一）休克代偿期-休克早期：（轻度）休克：相当于微循环收缩期，持续时间短。

1.有效循环血量的降低在20%（800ml）以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。

2.典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。医学教育网|搜索整理

3.血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH值下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。

（二）休克抑制期-休克期

有效循环血量的降低在20%（800ml）以上。

1.神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

2.严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代酸表现。

3.若皮肤、粘膜出现淤斑或消化道出血，表示病情已发展到DIC阶段。

4.若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，PaO2降至8kPa（60mmHg）以下，吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的存在。