原发性高血压是中西医助理医师考试会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

原发性高血压：

血压调节机制：

急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现

慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成

（一）病理

早期主要变化――周身小动脉痉挛

持续多年后，病变最显著的是――肾细小动脉硬化

（二）表现

1、原发性醛固酮增多症

主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症

2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高

（三）并发症

我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外

急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症

（四）治疗

1、 急症――首选 硝普钠2、2、常用药：利尿剂；β-受体阻滞剂；CCB；ACEI；ARB 3、应用：

1）合并心衰――不宜用β受体阻滞剂

2）轻中度肾功能不全――用ACEI；

3）老年人收缩期高血压――选利尿剂，长效二氢吡啶

4）糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂

5）心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂

6）高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂

7）妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂，不用ACEI、ARB

8）脑动脉硬化――用ACEI、CB

9）中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂

10）合并支哮、抑郁症、糖尿病――不用β受体阻滞剂

11）痛风――不用利尿剂

12）心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB