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浅谈经方煎煮用水的法度

2014-03-13 09:43 医学教育网
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1、甘澜水

《伤寒证治准绳》曰:甘澜水,甘温而性柔,故烹伤寒阴证等药用之。[3]《伤寒论条辩》曰:甘澜水者,操之而使其性抵于纯,不令其得以助党而长祸也。[4]《伤寒寻源》中煮以甘澜水,取其力薄,不致助水也。[5]《伤寒论》中,用甘澜水煎煮治疗奔豚证的茯苓桂枝甘草大枣汤,以取其甘温性柔,力薄而不助水气之性。《医学从众录》曰:“肾气奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通阳渗泄,保心气以御水凌;甘草、大枣补土以制水泛;甘澜水缓中而不留,入肾而不着,不助水邪,则奔豚脐悸之势缓。”[6]

2、泉水

《医学入门》泉水:味甘,平。无毒。主消渴反胃,热痢热淋,小便赤涩,兼洗漆疮痈肿。[7]山岩泉水:性味甘平,洗肠涤暑,治霍乱转筋。[8]《金匮要略》用来煎煮治疗百合病的四个汤剂,方中均以百合为君药,医学|教育网搜集整理百合甘寒,能清气分之热,循证佐以他药共同泻热救阴,病即向愈。四方均选用泉水煎药,治百合病及误治之证。泉水性寒,宜解热闷烦渴,通利小便。刘渡舟对《金匮要略》第一篇中的泉水分别释为“配泉水清热利尿,导热下行”、“引热下行”、“养阴泻热”及“利小便泄虚热”。对滑石代赭汤煎以泉水,《金匮要略辑义》注“以泻阳而阴自调也”。由此可见,因泉水具趋于下行之性,而仲景巧用之,以使邪热从小便而出,同时以其清热养阴之性,来解百合病之烦热。

3、清浆水

《本草纲目》清浆水:气味,甘、酸,微温,无毒。调中引气,宣和强力,直达开胃止渴,霍乱泄利,消宿食。[9]《伤寒论》用于煎煮治疗大病差后劳复者的枳实栀子豉汤。大病新愈,血气未复,余热未尽,而强力作劳,余热之气,因劳而外浮,余热复聚,热郁胸膈,气机痞塞,当有心中懊恼,胸膈痞满,食少纳呆等证,治宜清热除烦,宽中行气,故以枳实宽中行气、栀子清热除烦,豆豉以散热透邪。盖亦表里之剂,而气味轻薄,用清浆水煎药取其性凉善走,调中开胃,解烦渴而化滞物,适宜于病后复发之体耳。

4、井华水

《饮食须知》井泥不食,慎之。凡井以黑铅为底,能清水散结,人饮之无疾。入丹砂镇之,令人多寿。平旦第一汲为井华水,取天一真气浮于水面,煎滋阴剂及炼丹药用。阿井水味甘咸,气清性重。[10]《药性切用》井泉水:平旦新汲为井华水,疗病宜人,有益阴清热之功。[11]《金匮要略》用于煎煮治疗中风历节病的风引汤,其病机为阳热内盛,风邪内动的证治,由于风热内侵,阳热炽盛,上扰于头,气血逆乱,故见头面赤色、神志不清;气血不行于四肢,故瘫痪;热伤营血,无以滋养筋脉,热盛炼液成痰则见惊痫。方用井华水煎煮,井华水气味甘咸,滋阴降火,解热闷,除烦渴,通九窍,宜煎补阴之药和痰火气血药,对于风邪内动的中风历节病有不可替代的作用。

汤剂是我国中医药应用最早、最广泛的一种药物剂型,也是发展最成熟、疗效最稳定的剂型。清代徐灵胎撰写的《医学源流论》中谈到:“盖汤者,荡也,其行速,其质轻,其力易过而不留在荣卫肠胃,煮其效更速。”[12]汤药具有疗效稳定、易吸收、起效迅速、制备条件广泛等优点,是中医治疗疾病所用药物的主要剂型之一,是我国古代医家在长期的医疗实践经验中总结的最行之有效的剂型。《千金要方》序:“凡古方治疾,全用汤法,百十之中未有一用散者……卒病贼邪,须汤以荡涤。”[13]《圣济经》:“汤液主治,本乎腠理,凡涤除邪气者,用汤最宜。伤寒之治,多先用汤者以此。”[14]《伤寒论》中载有112个方剂,其中汤剂就有98个,可见仲景先师对汤剂的效果是非常认同的,至今,汤剂仍然是中医药治疗最主要的形式。

汤剂的疗效与其煎煮的过程密切相关,徐灵胎曰:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”李时珍指出:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”又曰:“观夫茶味之美恶,饭味之甘饧,皆系于水火烹饪之得失,即可推矣。”可见,茶饭的烹饪,其水火的精良与否都会影响到味道的美误,都是至关重要,更不用说用来治病救人的药物,古人已认识到煎煮药物选取优质、合适的水的重要性,在现代汤剂煎煮中,选取优质的水对疗效的提升是无法忽视的。

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