医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第10期

【诊断学基础】

扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见

A．葡萄串样改变

B．指状征

C．轨道征

D．戒指征

E．以上都不是

学员提问：这道题怎么理解？

答案及解析：本题答案为B。

此题考的知识点为诊断学基础的支气管扩张症影像学的表现，支气管扩张症确诊主要靠胸部CT检查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。【医学教育网原创】所以根据题干给出的信息，此题的最佳选项为B。

【中西医结合妇科学】

患者，女，23岁，产后乳汁甚少，乳汁浓稠，乳房胀硬，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔微黄，脉弦。治疗首选

A．通乳丹

B．生化汤

C．独活寄生汤

D．下乳涌泉散

E．黄芪桂枝五物汤

学员提问：为什么不选A？

答案及解析：本题答案为D。

根据题干中给出的信息，患者是产后乳汁甚少，乳汁浓稠，乳房胀硬，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔微黄，脉弦。可以判断出此患者为产后缺乳之肝郁气滞证的表现。

肝郁气滞证【医学教育网原创】

证候：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁，或有微热，食欲不振；舌质正常或黯红，苔微黄，脉弦或弦数。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

方药：下乳涌泉散。

选项A为产后缺乳之气血虚弱证的首选方。【医学教育网原创】所以根据题干要求，正确选项是D。

【中医诊断学】

脉象具有沉细无力特征的是

A．濡脉

B．细脉

C．虚脉

D．微脉

E．弱脉

学员提问：为什么濡脉不是？

答案及解析：本题答案为E。

濡脉的特征是浮细无力而软。而题干问的是具有沉细无力特征的脉象。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是E。

【中西医结合外科学】

需慎重输血的情况不包括

A．脑出血

B．低蛋白血症

C．而性高血压

D．急性肺水肿

E．充血性心力衰竭

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

选项B为输血的适应证。输血禁忌证：严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。【医学教育网原创】故根据题要求，此题的正确选项是B。

【中西医结合内科学】

患者大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为（）

A．健脾益气

B．温肾健脾

C．固涩止泻

D．补中益气

E．益气升清

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A

根据题干中给出的信息，患者的表现为根据患者的表现为脾胃虚弱证。

脾胃虚弱证：

证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

方药：参苓白术散加减。

故治法上以健脾益气为主。【医学教育网原创】因此根据题干要求，此题的正确

选项是A。

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