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痴呆状态的临床概述

2014-05-12 16:28 医学教育网
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痴呆状态(dementia state)以大脑认知功能的全面受脶,缓慢出现全面智能障碍为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力减退和人格改变,而无意识障碍。因多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部病变(变性病与脑血管病),故又称为慢性脑综全征。

起病大多缓慢,常以神经衰退综合征的表现开始,有不很明确的身体不适,近记忆减退,注意力不易持久集中,医学教育|网搜集思考变得困难,工作能力减退,兴趣减少,情绪显得不如以前热情,患者的认识能力在数月或数年中逐渐下降,性格也逐渐发生改变,对人的产切,进取性和主动性均减退,并有情绪不稳,易发脾气或多疑。由于推理、判断、自知力以及高级情感活动如差耻感、道德感等的受损,有的患者可出现愚蠢性犯罪行为。

有责任中表现对诊断痴呆具有重要意义:

(1)记忆不良,尤其近记忆障碍显著;

(2)以往获得的知识减退,以致影响社交活动和工作能力。检查时可发现计算与理解困难,抽象思维障碍,例如对同类的两种事物(如猫和鼠、牛和马)有何异同点不能区别。

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