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临床执业助理医师:慢性呼吸衰竭治疗

2011-09-11 10:35 医学教育网
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  临床执业助理医师——慢性呼吸衰竭治疗,由医学教育网整如下:

  治疗原则:治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗。

  (1)建立通畅的气道

  治疗呼吸衰竭的首要措施是使呼吸道保持通畅。给予祛痰药以

  降低痰液粘度,雾化吸人以稀释粘痰促使咳出。可用氨茶碱等支气管解痉剂静脉滴注,必要时用糖皮质激素缓解支气管痉挛。必要时采用气管插管或气管切开建立人工气道,吸出呼吸道分泌物,保持气道通畅。

  (2)氧疗

  1缺氧不伴CO2潴留

  氧疗对低肺泡通气、通气/血流比例失调、弥散功能障碍,以及耗氧量增加的患者能较好地纠正缺氧。可给予吸人较高浓度(35%~45%)的氧。

  2缺氧伴CO2潴留

  其氧疗原则为低浓度(<35%)持续给氧。根据氧离曲线的特征,吸入低浓度的氧后,只要PaO2稍有增高,即可使SaO2较多增加;由于缺氧仍存在,能刺激化学感受器,因而对通气的影响较小。

  吸人氧浓度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。通常每分钟吸氧1~2L时,其吸入氧浓度为25%~29%.合理的氧疗应使PaO2达到8kPa(60mm如)以上,或saO2为90%以上,而又不使PaC02明显上升。

  (3)增加通气量、减少CO2潴留

  1.合理应用呼吸兴奋剂

  必须保持呼吸道通畅;脑缺氧水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;患者呼吸肌功能正常;不可突然停药。

  2.合理应用机械通气

  (4)抗感染

  (5)纠正酸碱失衡和电解质紊乱

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