美国一项研究显示，虽然绝经后妇女接受雌激素联合孕酮治疗不会增加肺癌发生率，但该治疗会增加死于肺癌的病例数，尤其是死于非小细胞肺癌的病例数。相关论文发表于《柳叶刀》。

　　这项随机、对照、双盲、多中心研究“妇女健康倡议（WHI）”从40个中心纳入50至79岁子宫完整的绝经妇女，随机分为雌、孕激素联合治疗组和安慰剂组。

　　结果显示，在平均治疗5.6年并继续随访2.4年后，联合治疗组和安慰剂组中分别有109例和85例妇女被诊断为肺癌。联合治疗组中死于肺癌者显著多于安慰剂组，其主要因为联合治疗组中死于非小细胞肺癌者更多。

　　研究者认为，对考虑接受联合激素治疗的妇女应进行危险效益评估，尤其对于有肺癌高危因素的妇女。

　　述评

　　美国内布拉斯加大学医学中心甘蒂（Ganti）博士：有关雌激素及激素替代治疗对肺癌发生及转归的影响一直存在争议。过去相关研究均为循证等级较低的研究，此项研究尽管为事后分析，但其采用多中心、随机、安慰剂对照的研究方法，且原始研究样本量大、设计严谨，证据级别高于以往的相关研究。

　　然而，此次公布的是目前平均随访2.4年的研究结果，结果提示激素替代治疗组和安慰剂组的肺癌发病率曲线从随机化之后的第5年开始分离。平均随访时间尚不足以使肺癌发病率的差异达到统计学意义。因此，激素替代治疗究竟是否增加肺癌发病率，仍有待时间的检验。

　　根据研究结果，临床医师应建议绝经后妇女一旦确诊肺癌须立即停止激素替代治疗，对于肺癌高危人群，如有吸烟史者，应避免选择激素替代治疗。对于更年期妇女，依然难以权衡例行激素替代治疗的获益与其致死的风险。