同步放化疗辅以化疗对局部晚期宫颈癌的疗效评价

　　美国一项Ⅲ期多中心随机研究表明，与标准治疗[顺铂化疗加同步外照射放疗（XRT）]相比，吉西他滨+顺铂加同步XRT序贯近距离放疗、再辅以吉西他滨加顺铂化疗，能显著改善局部晚期宫颈癌的临床转归，但毒副作用亦显著增多。

　　该研究纳入515例未接受过化疗和放疗的ⅡB～ⅣA期宫颈癌患者，将其随机分为两组。A组：顺铂序贯吉西他滨每周1次、连续6周，同时行XRT（50.4Gy/28f）序贯近距离放疗（30～35Gy），再辅以吉西他滨加顺铂化疗，3周×2；B组：顺铂每周1次、连用6周，同时行XRT序贯近距离放疗（同A组）。

　　结果显示，A组3年PFS率显著高于B组（74%对65%，P=0.029），OS（P=0.0224），至肿瘤进展时间（P=0.0008）也获得显著改善。但A组3级或4级毒性反应发生率显著高于B组（86.5%对46.3%，P<0.001）。

　　SL检查对早期宫颈癌有效且低创

　　一项前瞻性多中心研究提示，前哨淋巴结（SL）检查可显示早期宫颈癌的非寻常淋巴引流通路或检出癌转移，并避免对SL阴性者进行不必要的淋巴结清除。

　　该研究纳入128例ⅠA1～ⅠB1期子宫颈癌患者。非寻常部位SL指骶髂区域以外的淋巴结。孤立肿瘤细胞（ITC）、微转移和明显转移的定义分别是病灶<0.2mm、0.2～2mm和>2mm.

　　结果显示，在98.4%的患者中检测到SL.在37.5%患者的非寻常部位检出至少一个SL.在16.4%的患者中检出26个阳性SL，其中38%为明显转移，33%为微转移，29%为ITC；27%只能通过免疫组化法检出。在无SL转移的患者（81.2%）中，未发现假阴性结果。