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急性卒中患者入院高血糖与实质内血肿相关

2009-07-23 20:03 医学教育网
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  急性缺血性卒中患者的高血糖增加实质内出血(PH)的可能,而这会导致3个月的预后不良,意大利研究人员如是说。

  在一项前瞻性研究中,4家意大利医院共纳入1125例缺血性卒中患者,Perugia大学的MaurizioPaciaroni等人评估了入院血糖水平是否与出血性转化(HT)相关。

  结果表明,1125例患者中98例(8.7%)出现HT,其中62例(5.5%)为出血性梗塞(HI),36例(3.2%)为PH.

  入院时平均血糖水平为119.9mg/dl.其中25.2%的患者血糖水平为110-149mg/dl,17.2%的患者血糖水平≥150mg/dl.出现PH的患者血糖水平明显高于没有PH的患者,分别为141.7mg/dl和119.2mg/dl.

  研究人员报告,入院后3个月时,7例患者失访,326例患者(29.2%)残疾。

  PH可使死亡或残疾的危险升高十几倍,而HT和HI并不会增加死亡或残疾的危险。

  逻辑回归分析显示,入院血糖水平每增加1mg/dl,PH的可能就增加1%.事实上,PH的发生率在血糖<110mg/dl的患者中为2.1%,血糖110-149mg/dl则为3.6%,血糖≥150mg/dl则为6.4%.

  依据受试者操作曲线分析,入院血糖水平以110mg/dl为切割点,预测PHde敏感性是63%,特异性是43%.此外,PH和入院血糖间存在线性关系。

  在2009年6月的《CerebrovascularDiseases》中,Paciaroni等人总结:“要了解血糖控制能否抵消急性卒中患者入院高血糖的不良作用,还需要作进一步的研究。”

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