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判断昏迷病人有无肢体瘫痪的方法

2009-07-23 17:37 医学教育网
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  判断昏迷病人有无肢体瘫痪的方法如下:

  ⑴ 了解发病过程中,有无某侧肢体少动;

  ⑵ 给予疼痛刺激,如压迫眶上神经或捏挟肘时,往往瘫痪肢体少动或不动;

  ⑶ 瘫痪侧肢体早期有肌张力减弱,随后肌张力增高;

  ⑷ 上肢坠落试验,瘫痪侧肢体坠落迅速且沉重;

  ⑸ 下肢外旋试验,将下肢扶直放平并扰,松手后健侧能维持直立位,瘫痪侧向外旋倾倒;

  ⑹ 下肢坠落试验,将一侧下肢有膝部屈曲,足跟着床,突然松手,如肢体不能自动伸直,并向外倾倒,表示瘫痪;能弹跳式伸直,并能体质足垂直位,表示正常;

  ⑺ 检查足跖反射,如一侧有巴彬斯基氏征,可确定为原发性瘫痪;

  ⑻ 注意检查有无同侧的中枢性面瘫,如口角偏向健侧,患侧的鼻唇沟变浅,呼气时麻痹侧的颊肌被吹起,吸气时又陷入(船帆征)此点在压迫眶上神经时更易显露出来;

  ⑼ 瞳孔散大侧,多为病灶侧,对侧可能为瘫痪侧。

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