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肾病综合征的免疫抑制剂及其他治疗

2009-09-23 16:22 医学教育网
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  1.细胞毒药物 常与糖皮质激素合用以缓解患者对激素的依赖或与激素共同起到治疗作用。一般不单独应用。

  环磷酰胺:肝功能无异常者常选用。用量为2mg/(kg•d),每日1~2次或隔日静脉注射200mg。累积用量为6~8g。用药期间注意观察末梢血象(骨髓抑制)及肝功能(中毒性肝损害),特别是在开始用药后的7~10天。此外还可引起脱发(可逆性)、性腺抑制、恶心等胃肠道反应,个别患者可发生出血性膀胱炎。

  2.环孢素A及霉酚酸酯 直接对抗辅助性T细胞。霉酚酸酯抑制淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径,可以作为二线免疫抑制药物,对于个别难治性肾病综合征患者可考虑试用,但仍需密切观察其副作用如骨髓抑制及消化道反应等,用药前应慎重权衡利弊。

  3.一般及对症治疗 严重水肿患者应卧床休息,限盐饮食(每日盐摄人量1~3g)。蛋白质摄入量每日每千克体重1g优质蛋白,热入量要充分。适当利尿。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等均医|学教育网搜集整理有减少尿蛋白的报道,可以起到延缓肾功能恶化的作用,对有高血压的肾病综合征患者亦有治疗效果。

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