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小儿自律性房性心动过速的表现及诊断

2010-11-05 18:21 医学教育网
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  自律性房性心动过速又称异位性房性心动过速。其临床特点为心动过速呈持续发作,达数月至数年之久,故又称慢性房性心动过速。婴幼儿患者常导致心a发病年龄多在学龄前期,我院住院的31例异位性房性心动过速患儿,6岁以内19例(61%),1岁以内8例(26%)。患者可有烦躁、气促、多汗、心悸等症状。心率150次/min以上,但不恒定,受自主神经影响。入睡或安静时减慢,醒后或活动时加快,相差可在50/min以上。心动过速持续发作,可达数月至数年,无休止的心动过速导致快速心律失常性心肌病,左室舒张末期内径增大,射血分数及短轴缩短率下降,约50%患儿并发充血性心力衰竭,婴儿期更为明显。转为窦性心律后,心功能及心脏扩大恢复正常。无器质性心脏病患儿,持续数年,可自行缓解,医学教.育网搜集整理预后较好。自律性房速的诊断标准除了房速诊断标准外,还有以下几点:

  1.程序刺激心房不能诱发或终止房速,但可自发或被静脉滴注异丙肾上腺素所诱发。

  2.房速发作时有频率逐渐加快的温醒现象。

  3.可被超速起搏所抑制。动过速性心肌病,发生心力衰竭。

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