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三尖瓣闭锁病理改变

2011-01-11 14:22 医学教育网
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  约90%的三尖瓣闭锁病例,三尖瓣融合成膈膜样的膜,肺动脉总干发育不良。闭锁也可累及右心室流出道和肺动脉总干,而肺动脉瓣严重发育不良。右心室可从严重发育不良到正常大小,甚至扩张。三尖瓣多有程度不等的关闭不全。

  在三尖瓣闭锁尸体解剖中发现,左心室往往增大和肥厚,但二尖瓣正常或增大。也有个案报道谓二尖瓣呈多瓣畸形、二尖瓣裂和二尖瓣骑跨于发育不全的右心室。

  三尖瓣闭锁通常包括以下几种畸形:①三尖瓣闭锁,无右心房右心室间的交通;②房间隔缺损或卵圆孔未闭;③室间隔缺损或动脉导管未闭。

  三尖瓣闭锁是先天性闭合,不存在瓣孔,仅在右心房底部见一小的凹陷,周围被肌纤维所包围,少数为纤维性或膜性结构。心房间的交通80%为卵圆孔未闭,也可能为房间隔缺损,甚至为单心房。

  三尖瓣闭锁的右心房与右心室连接类型有5种:①肌肉型约占76%~84%,在右心房的底部为肌肉,在靠近侧壁有一小的陷窝,直接横跨于左心室而与右心室无连接;②隔膜型约占8%~12%,右心房与右心室之间为一闭锁的隔膜;③瓣膜型约占6%,右心房与右心室连接处有一开放的瓣膜,但在其下方有隔膜和肌肉将右心房与右心室完全隔开,形成闭锁;④Ebstein畸形型约占6%,医学`教育网搜集整理右心房与右心室间形成闭锁的三尖瓣;⑤心内膜垫缺损型约占2%,右心房到右心室的共同房室瓣闭锁。

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