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缺氧和二氧化碳潴留的发生机制

2010-03-13 20:24 医学教育网
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  (1)通气不足:在静息呼吸空气时,肺泡通气量约为4L/min气道阻塞、呼吸中枢抑制、呼吸功能不全等原因所致肺泡通气量减少,肺泡气和动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高。

  (2)通气/血流比例失调:正常人每分钟肺泡通气量约4L肺毛细血管血流量约5L,通气/血流比值约为0.8.一方面当肺毛细血管损害而通气正常时,则通气/血流比值增大,结果导致生理死腔增加,即为无效腔效应。

  (3)肺动静脉样分流:当肺泡通气量减少(如肺不张、肺水肿、肺炎实变等)而肺血流量正常时,则通气/血流比值降低,使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉,形成肺动-静脉样分流,若分流量超过30%,吸氧并不能明显提高PaO2不论通气/血流比值增高或降低,均影响肺的有效气体交换,可导致缺氧而无二氧化碳潴留。

  (4)肺弥散功能障碍:肺气肿肺结核等疾病因肺组织广泛损害而肺弥散面积减少,弥漫性肺间质纤维化、尘肺等疾病使肺泡-毛细血管膜增厚,均使弥散功能降低。因医学教.育网搜集整理二氧化碳弥散能力为氧的20倍,故弥散障碍时产生缺氧,而没有二氧化碳潴留。

  (5)氧耗量增加:是加重缺氧的原因之一,发热、寒战、呼吸困难、抽搐等均增加氧耗量而使机体缺氧加重。

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