动脉瘤累及主动脉窦部、瓣环和部分升主动脉、常合并冠状动脉开口上移和主动脉瓣关闭不全。

　　（1）基本方法：同升主动脉瘤。如动脉瘤累及弓部，方法同弓部动脉瘤。

　　（2）手术方法：切除动脉瘤壁、游离出左右冠状动脉开口使之呈钮扣状。切除主动脉瓣以人造瓣膜和人造血管制成的人工组件行根部替换，近心端缝于主动脉瓣环上，用6×14双头针带垫片褥式缝法，每个瓣窦缝5个褥式，注意各交界部缝合严密，防止出血；如瓣环组织较牢固，可用连续缝法，用2/0Prolene分别缝3个窦，最后推入人工组件，注意拉紧缝线，勿撕脱组织环造成出血。在与冠状动脉开口相对部位的人工血管侧壁上各切开1.0～1.5cm小洞，用5/0Prolene连续缝与冠状动脉开口吻合，先吻合左冠状动脉，后吻合右冠状动脉。如瘤壁组织薄弱，或已形成夹层，则保留瘤壁不要游离冠状动脉开口，直接与人造血管相吻合。医学教|育网|收集整理一旦术后出血，可将瘤壁包裹并与右房分流。最后将人造血管远端与升主动脉近端行端—端吻合，用4/0Prolene或3/0Prolene连续缝合，如动脉壁薄弱可用垫片。排气开放主动脉阻断钳，以后处理同升主动脉瘤手术。