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硫脲类的临床应用

2009-07-29 16:28 医学教育网
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  1.甲亢的内科治疗

  适用于轻症和不宜手术或131I治疗者,如儿童、青少年、术后复发及中、重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾病的病人。开始治疗给大剂量以对甲状腺激素合成产生最大抑制作用。经l-3个月后症状明显减轻,当基础代谢率接近正常时,药量即可递减,直至维持量,疗程1-2年。内科治疗可使约40%~70%患者获得痊愈。疗程过短则易复发。

  2.甲亢手术治疗的术前准备

  为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症,防止术后发生甲状腺危象,在手术前应先服用硫脲类药物,使甲状腺功能恢复或接近正常。用硫脲类药物后TSH分泌增多,致使腺体增生,组织脆而充血,需在手术前两周左右加服大量碘剂,使腺体坚实,减少充血,以利手术进行。

  3.甲状腺危象的治疗

  甲状腺危象的患者可因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而死亡。对此,除需消除诱因、对症治疗外,主要应给大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放,并同时应用硫脲类药物阻止新激素合成以作辅助,用量约为一般治疗量的2倍。医学教育网收集*整理

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