硬肿病辨证重在辨别虚、实、寒、瘀。寒证全身欠温，僵卧少动，肌肤硬肿，是多数患儿共同的临床表现；血瘀证在本病普遍存在，辨证要点为肌肤质硬色紫暗。本病轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气虚衰证。

　　1.寒凝血涩

　　证候全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞。

　　辨证本证多为轻证，系体弱小儿中寒而致，多见于寒冷冬季。先天不足，阳气薄弱，复感外寒，寒凝气滞血涩，则见四肢发凉，哭声较低，肌肤硬肿。

　　本证以全身寒冷，肌肤硬肿，红肿如冻伤，硬肿部位比较局限为特征。

　　治法温经散寒，活血通络。

　　主方当归四逆汤加减。（《伤寒论》）

　　常用药当归、红花、川芎、桃仁、丹参、白芍、桂枝、细辛。

　　硬肿甚，加郁金、鸡血藤活血行瘀；哭声低，气虚重，加人参、黄芪补气；寒甚，加制附子、干姜温阳散寒。

　　2.阳气虚衰

　　证候全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　辨证本证病情危重，多发生在早产儿、低出生体重儿。阳气虚衰，血脉瘀滞，硬肿范围大，全身症状重。可因阳气无力御邪而致发生肺炎，或因虚寒而血脉失于统摄导致肺出血。

　　本证以全身冰冷，僵卧少动，医学教|育网搜集整理反应极差，气息微弱，硬肿范围大为特征。

　　治法益气温阳，通经活血。

　　主方参附汤加味。（《世医得效方》）

　　常用药人参、黄芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹参、当归。

　　肾阳衰，加鹿茸补肾壮阳；口吐白沫，呼吸不匀，加僵蚕、石菖蒲、胆南星化痰开窍；血瘀明显者，加桃仁、红花、赤芍活血化瘀；小便不利，加茯苓、猪苓、生姜皮利水消肿。