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膝关节胫、腓侧副韧带损伤的诊断

2009-11-20 17:07 医学教育网
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  (一)临床表现

  多有明显外伤史。可见局部肿胀、疼痛、有皮下瘀血及明显压痛。膝关节胫侧副韧带损伤后,膝关节呈135°半屈曲位,主动或被动活动受限,小腿外展时疼痛加重。若合并半月板损伤,膝关节出现交锁痛。医学|教育网搜集整理如合并半月板和前交叉韧带损伤或胫骨棘撕脱骨折,称为“膝关节损伤三联症”。晚期可出现关节不稳定、膝关节积液、交锁及股四头肌萎缩等。一般腓侧副韧带损伤症状较轻,多不合并半月板损伤,而易合并腓总神经损伤,可见足下垂和小腿外侧下1/3及足背外侧面的感觉障碍。

  (二)检查

  1.压痛。胫侧副韧带损伤时,压痛点在股骨内上髁,腓侧副韧带损伤时,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。

  2.膝关节侧方应力试验阳性。

  3.韧带断裂时可触及凹陷。

  (三)X线检查

  需要两侧膝关节同时拍摄X线片,以便对照。膝关节胫侧副韧带损伤,患侧膝关节于极度外翻位拍摄X线正位片,可见膝关节内侧关节间隙异常增宽。腓侧副韧带损伤,膝关节极度内翻拍片,可发现外侧关节间隙增宽。若有骨折撕脱者,可在膝关节内见有骨碎片。

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