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小儿指纹诊法最早见于《水镜图诀》

2009-10-29 16:33 医学教育网
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  小儿指纹诊法是通过观察小儿食指桡侧显露的脉络(又名“脉纹”“脉形”、“虎口纹”),亦即皮下浅表静脉的浮沉、颜色、部位和形状的变化,来辨别疾病的表里、寒热、虚实和轻重的一种方法。这种方法主要用于三岁以内的小儿。它是由《灵枢》诊鱼际络脉法演变而来的,唐代医家王超在其所著《水镜图诀》中最早记载了这一方法,为后世儿科医家以“虎口三关(食指近掌部的第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关)”脉纹形色辨别疾病的先声。

  其具体方法是将患儿食指伸直,从指端向指根部轻推,使指纹显示出来,以观察它的颜色、充盈度和长度等。小儿正常指纹红黄相兼隐于皮下,向远端延伸也不超过连掌的第一指节。如指纹浮现,多属表证;深沉多属里证;色淡多属虚证、寒证;紫红多属热证;青紫见于惊风、风痰;黑色多属于血瘀。医学教|育网收集整理纹在风关是邪浅病轻,纹透气关是邪较深,纹达命关则病尤重,若指纹延伸至指端为“透关射甲”,则病更重。

  现代医学研究表明,指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿,大多数向命关伸延,这是由于静脉压升高所致。静脉压愈高,指纹充盈度就命大,也就愈向指尖方向延伸。指纹的色泽在某种程度上,可反映体内缺氧的程度,缺氧愈甚,血中还原血红蛋白量就愈多,指纹的青紫就愈明显。因此,在肺炎、心力衰竭的患儿多出现面色青紫,或青紫的指纹。贫血的患儿,由于红细胞及血红蛋白减少,指纹也就变淡。望小儿指纹对幼儿疾病的观察,有一定的参考价值,但必须结合其它诊法,进行综合分析,才能做出全面正确的判断。

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