【方剂学】

　　1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是( )

　　A.肝脾

　　B.肝胃

　　C.脾胃

　　D.肝肾

　　E.脾肾

　　答案：B

　　学员提问：请解释？医学教育网原创。

　　解析：

　　吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方，原方由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。其组方精练，配伍尤妙，有温肝暖胃、降逆止呕之效。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。如食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。所以，吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。

　　2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛，宜选用( )

　　A.越鞠丸

　　B.生化汤

　　C.复元活血汤

　　D.苏合香丸

　　E.血府逐瘀汤

　　答案：D

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　苏合香丸

　　功用：芳香开窍，行气温中。

　　主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。

　　苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂，治疗寒闭证，优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝所致的心腹疼痛，有较好疗效。

　　3. 小承气汤的功用是( )

　　A.峻下热结

　　B.轻下热结

　　C.缓下热结

　　D.泻热逐水

　　E.润肠通便

　　答案：B

　　学员提问：请鉴别一下大、小、调胃这三个承气汤？医学教育网原创。

　　解析：

　　小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

　　大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；

　　小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；

　　调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。

　　【中医诊断学】

　　1. 肠道热结，腑气不通的热型是( )

　　A.身热不扬

　　B.日晡潮热

　　C.身热颧红

　　D.壮热汗出

　　E.长期微热

　　答案：B

　　学员提问：请鉴别一下潮热？医学教育网原创。

　　解析：

　　潮热就是指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

　　（1）下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

　　（2）午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温、阴虚火旺、热入营血。

　　有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。

　　2. 心火上炎可见( )

　　A.口淡

　　B.口苦

　　C.口涩

　　D.口甜

　　E.口咸

　　答案：B

　　学员提问：请详细说说各种口味的代表意义？医学教育网原创。

　　解析：

　　①口淡——多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。

　　②口甜——脾胃湿热，或脾虚。

　　③口黏腻——湿浊停滞，痰饮食积。

　　④口酸——多见于伤食、肝胃郁热等。

　　⑤口苦——多见于心火上炎或肝胆火热之证。

　　⑥口涩——多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。

　　⑦口咸——多认为是肾病及寒水上泛之故。

　　2010年中医执业助理医师：《答疑周刊》第18期Word文档下载