【方剂学】

　　不适宜用吴茱萸汤治疗的病证是（ ）

　　A.胃中虚冷，症见食谷欲呕者

　　B.肝寒上逆，症见头痛、干呕、吐涎沫者

　　C.肾阳不足，寒气内甚，症见吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，症见脘腹冷痛、呕吐酸水者

　　E.脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者

　　学员提问：为什么不选A？

　　答案与解析：本题答案为E。

　　吴茱萸汤

　　【组成】吴茱萸9克、党参9克、生姜18克、大枣4枚。

　　【功用】温中补虚，降逆止呕。

　　【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，[医学教育网原创]畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。 

　　而脾胃阳虚，阴寒上乘，症见胸满而痛，甚至胸痛彻背者，诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚。此证属于瓜蒌薤白汤治疗的病症。

　　因此本题答案选E。

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　　【中医基础理论】

　　与气虚关系最大的两个脏腑（ ）

　　A.心与肺

　　B.肺与脾

　　C.脾与胃

　　D.肝与肺

　　E.肺与肾

　　学员提问：为什么选是B？

　　答案与解析：本题答案为B。

　　因肺主一身之气，脾为后天之本、气血生化之源，脾肺气虚直接影响元气的生成，故临床上所谓气虚证，[医学教育网原创]多是指脾气虚和肺气虚以及脾肺气虚。

　　因此本题答案选B。

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　　【中医诊断学】

　　某男，22岁，常口苦眩晕，烦躁失眠，此因( )

　　A.肝胆湿热

　　B.肝火亢盛

　　C.肝胃郁热

　　D.心火亢盛

　　E.湿热蕴脾

　　学员提问：心火亢盛？

　　答案及解析：本题答案为B。

　　心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。

　　【临床表现】心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮。脉数有力。甚则狂躁谵语，[医学教育网原创]或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

　　本证以心及舌、脉等出现有关实火内炽的症状为辨证要点。

　　肝火亢盛指肝气亢盛的热象。多因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热所致。症见头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌边尖红，脉弦数，甚则昏厥、发狂、呕血等。治宜平肝泻火。肝火上炎，循经上攻头目，故头晕胀痛，肝火内炽，肝性失柔，则急躁易怒，火热内扰，神魂不安，故失眠多梦。

　　故本题答案选B。

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　　【中医妇科学】

　　某少女，月经停闭半年，神疲肢倦，心悸气短，面色淡黄，脘腹胀闷，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。应首选( )

　　A.人参滋血汤

　　B.归肾丸

　　C.参芪四物汤

　　D.参苓白术散

　　E.举元煎

　　学员提问：为什么选D？

　　答案及解析：本题答案为D。

　　本题患者为闭经，脾虚型。

　　证候分析：脾虚生化之源亏乏，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经停闭数月；脾主四肢，脾虚中气不振，[医学教育网原创]故肢倦神疲。心悸气短，面色淡黄为脾虚气血不荣，心脉失养；脾虚运化失职，湿浊内盛，故脘腹胀闷，大便溏薄；舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉缓弱，也为脾虚之征。

　　治疗法则：健脾益气，养血调经。

　　方药举例：参苓白术散加减。

　　因此本题答案选D。

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　　医学教育网2012年中医执业助理医师：《答疑周刊》第06期（Word下载）