根据发达国家的经验，有效降低糖尿病患者截肢率的关键是及早发现和治疗糖尿病足溃疡及其危险因素。实行专业化的足溃疡处治和多学科合作以及贯彻预防为主的策略是降低糖尿病截肢率的三大原则。尽早诊断和积极治疗P AD是贯彻这些原则的一个重要方面，基本治疗目标是缓解缺血性疼痛、促进足溃疡愈合、降低截肢率和改善患者的生活质量。个体化的治疗是建立在充分评估P A D的程度、范围以及患者的总体情况的基础上。

　　对于神经性足溃疡， 重要的是减轻病变足的局部压力（减压），需要矫形外科和（或）骨科医生的帮助。有严重足畸形乃至反复发生足溃疡的糖尿病患者，减压是有效预防和治疗神经性足溃疡的重要措施。国内的减压措施往往是制动，即让患者卧床休息或坐轮椅行动或拄拐活动，国外通常给患者以特别设计的石膏支具或鞋子来实现局部减压。

　　在糖尿病足病溃疡的处理上，局部清创很重要。只要患者局部供血还算良好，就应该进行较为彻底的清创，尤其是感染的创面。住在内科或内分泌科的糖尿病足患者，其足溃疡往往得不到充分的清创。如此，足溃疡难以愈合。同时，敷料的选择也十分重要。目前，已经开发出各种不同用途的新型敷料，如藻酸盐敷料、含银离子的敷料、含生长因子的敷料等。在清创和应用敷料方面，往往需要外科医生和皮肤科医生的帮助或由他们来承担。医学教育网搜集|整理我国中医在千百年来的临床实践中，也开发出一些含中药的敷料。合并感染的足溃疡，还需要有感染科专业人员的参与。糖尿病足病患者往往合并心血管病变。心血管专业人员的会诊和指导也很有必要。

　　糖尿病足病处理和预防必须体现多学科协作的理念。内分泌科医生在严格控制血糖、血压上发挥主导作用，与心血管科医师的协作可以使血压保持在理想水平和减少心血管事件率；与整形外科和骨科合作可以降低截肢水平，保证手术成功；选择适当的时机进行血管介入或外科治疗可以促使足溃疡的愈合和降低截肢率。对于大的创面，有时还需与烧伤科合作进行植皮手术。对于合并感染的糖尿病足病患者，有时是溃疡合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，在抗生素的选用上需要感染科医生的指导和帮助。

　　糖尿病足危险因素的识别及预防非常重要。病史和临床体检发现有下列危险因素者要给予特别的关照，加强筛查和随访以采取有效的糖尿病足防治措施：

　　1. 足溃疡的既往史；

　　2 . 神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、皮肤角化过度、足动脉搏动良好）。周围血管病变的体征（ 足发凉、皮肤颜色暗紫或者苍白、脉搏消失和皮下组织萎缩）；

　　3 . 糖尿病的其他慢性并发症（ 严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；

　　4. 严重的足畸形；

　　5 . 其他的危险因素（视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适）；

　　6 . 个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理）。

　　糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。以上有高危因素的患者，有足溃疡病史的患者及显著的血管病变者，需要每3月复诊一次。

　　教育在预防方面起着重要的作用，目的是增强患者的足保护意识和学习防护技巧。患者应该学会如何识别足问题和处理这些问题。教育者应该进行示教，例如适当地修剪指甲。内科医生和其他医务人员应该定期接受教育来提高处理高危患者的水平。对高危患者进行教育的内容如下：

　　1 . 每天检查足，包括脚趾之间。检查内容包括有无水疱，真菌感染，皮肤红肿等。如果患者本人不能进行这种检查，应该请别人帮助。

　　2 . 定期洗脚，搽干，特别是脚趾之间。洗脚水的温度应该低于摄氏37度。

　　3. 避免赤足行走。

　　4 . 不要用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。

　　5. 每天检查鞋的里面。

　　6 . 如果视力不佳，患者不要自己处理足，如趾甲。

　　7 . 对于干燥的皮肤，应该使用润滑油剂或护肤软膏， 但是不能用在脚趾之间。

　　8 . 选择棉、毛质地的袜子并每天更换。不要穿有破损的袜子。

　　9. 趾甲要平剪。

　　10 . 患者不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。

　　11. 一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应告知医务人员。

　　选择宽松，舒适的鞋。要求鞋跟高度1 ～ 1 . 5 c m.鞋前部的空间足够容纳畸形的足趾。需要高腰，有鞋带或者尼龙搭扣。布鞋对足跟的保护不理想，运动鞋是比较好的选择。避免穿露足趾的凉鞋和不透气的塑料鞋。