【中西医结合外科学】

　　下列哪项不是克罗恩病的临床表现

　　A．便血

　　B．发热

　　C．腹部肿块

　　D．腹泻

　　E．痛

　　学员提问：为什么不选B？

　　答案与解析：本题答案为A。

　　克罗恩病是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于末段回肠和邻近结肠医学教育网原创，常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。

　　【中西医结合内科学】

　　患者男性，28岁。上腹痛8个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。最可能的诊断是

　　A.多发性溃疡

　　B.恶性淋巴瘤

　　C.复合性溃疡

　　D.胰腺β细胞腺瘤

　　E.胃泌素瘤

　　学员提问：为什么不选B？

　　答案及解析：本题答案为E。

　　胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。这种溃疡占溃疡病患者的5%左右。先患十二指肠溃疡的患者居多，从而导致功能性幽门梗阻，可引起排空延缓，胃扩张而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽门功能不良致十二指肠液返流入胃，反复刺激胃而形成胃溃疡。复合性溃疡的患者，胃溃疡的发生先于十二指肠溃疡的也有但比例很小，复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高，但恶变率较低。

　　【中西医结合妇产科学】

　　初产妇，23岁，32周妊娠，阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次／分，胎头先露，未入盆，阴道液pH值呈碱性，考虑胎膜早破。以下哪项处理不正确

　　A.卧床，抬高床尾

　　B.注意胎心音变化

　　C.OCT试验

　　D.注意观察体温，测血常规

　　E.注意保持会阴部清洁

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题答案为C。

　　催产素激惹试验（OCT）

　　原理：是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。

　　适应症：凡是可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠、IUGR）等，NST无反应型均为其适应症。

　　禁忌症： 1. 前置胎盘或不明原因的产前出血者医学教育网原创。 2. 既往有剖宫产史或其他原因所致的疤痕子宫。 3. 多胎妊娠 4. 羊水过多或过少 5. 先兆早产及宫颈松弛症 6. 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者。

　　【中西医结合儿科学】

　　下列哪一项不是风热致惊之急惊风的临床表现

　　A．高热恶风

　　B．乳蛾红肿化脓

　　C．骤发惊厥

　　D．脉洪数

　　E．苔薄黄

　　学员提问：为什么不选B？

　　答案及解析：本题选D。

　　风热致惊

　　症候： 风热表证

　　热极生风：高热之际，突然抽搐昏迷。

　　感受风邪症状：发热头痛，咳嗽咽红，鼻流清涕，乳蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然昏迷抽搐，舌苔薄黄，脉浮数。

　　证候分析：风热之邪郁于肌表，正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿，相当于高热惊厥。风热之邪所致热惊风的临床表现应为脉浮数。

　　【药理学】

　　对药物中毒致低血压可用下列何药抢救

　　A.肾上腺素

　　B.异丙肾上腺素

　　C.酚妥拉明

　　D.多巴胺

　　E.去甲肾上腺素

　　学员提问：为什么不选D？

　　答案及解析：本题选E。 去甲肾上腺素可用于药物中毒性低血压：中枢抑制药中毒可引起低血压医学教育网原创，用去甲肾上腺素静脉滴注，可使血压回升，维持在正常水平。特别是氯丙嗪中毒时应选用去甲肾上腺素，而不宜选用肾上腺素。

　　医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第10期（word下载）