格林-巴利综合征应该如何治疗?
1.病因治疗
(1)血浆交换:每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算,用5%白蛋白复原血容量,轻\中\重度病人分别做2次/w,4次/w,6次/w.
(2)免疫球蛋白静脉滴注:成人剂量0.4g/(kg×d),连用5d,尽早应用。副作用有发热、医学教`育网搜集整理面红,可减慢输液速度即减轻。
(3)皮质类固醇:无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者,可试用甲基泼尼松龙500mg/d,i.v滴注,连用5~7d或地塞米松10mg/d,i.v滴注,一疗程7~10d.
2.辅助呼吸
呼吸肌麻痹是GBS的主要危险,在重症监护病房密切观察呼吸情况,有气短,动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管,1d不好转应气管切开、插管,接呼吸器,呼吸器管理根据症状和血气分析,调节通气量。
3.对症治疗
(1)重症病例,持续心电监护,常见窦性心动过速,通常无须处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(少见),需植入临时性心内起搏器。
(2)高血压可用小剂量β受体阻断剂,低血压可扩容或调整体位。
(3)疼痛常见,试用镇痛药卡马西平或阿米替。
(4)及早识别和处理焦虑症和抑郁症,可用氟西汀20mg,1次/d,口服。
4.预防治疗
(1)穿长弹力袜预防深静脉血栓形成,小剂量肝素预防肺栓塞。
(2)应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。
(3)保持床单平整和勤翻身,预防褥疮
(4)及早康复治疗,包括肢体被动和主动运动,防止挛缩;用夹板防止足下垂畸形;针灸、按摩、理疗和步态训练等
(5)不能吞咽者取坐位鼻饲,以免误入气管窒息。
(6)尿潴留加压按摩下腹部,无效留置导尿。便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠。医学教`育网搜集整理
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