溶血反应

　　溶血反应是小儿最严重的输血并发症！

　　典型症状：输入几十毫升血后，立即出现症状。

　　临床表现为：沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、腰背酸痛、呼吸困难、心前区压迫感、血压下降、休克，少尿和无尿，随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。术中病人不明原因的血压下降，手术野渗血。

　　迟发性溶血反应发生于输血后7～14天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。

　　原因：

　　① 多为输入ABO血型不合的红细胞所致；

　　② 少数是输入有缺陷的红细胞所引起的免疫性溶血，如血液贮存、运输不当，输入前预热过度，血液中加入高渗、低渗或损害红细胞的药物。

　　1.治疗：

　　①立即停止输血。

　　②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素。

　　③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。

　　④有DIC时，可使用肝素。

　　⑤血浆置换疗法。

　　2.预防：

　　①加强输血、配血过程中的核查工作。

　　②严格按输血的规程操作，不输有缺陷的红医学教|育网搜集整理细胞。

　　③量采用同型输血

　　比较记忆：3种易混淆的输血反应