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消化道出血的疾病鉴别表

2019-07-31 14:06 医学教育网
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消化道出血的疾病鉴别表

出血原因　 临 床症 状　 特 殊检 查　 出 血特 点　
胃十二指肠出血　 有慢性溃疡史，近期可有加重；溃疡处压痛（＋）　 X线钡餐造影或胃镜检查，可发现溃疡　 多有黑便为主，胃液内混有小血块、呕鲜血者少，多为少量或中量出血　
门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血　 有血吸虫病或接触史、慢性肝炎史；肝脾肿大史；腹壁静脉怒张；皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染　 全血、尤其是血小板及白细胞计数减少，钡餐检查可见食管胃底静脉曲张　 多以呕血为主，往往量大，为新鲜全血或血块，便血多在呕血之后　
胃癌出血　 在胃病史，可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛，或刺痛，少数上腹部可触及肿块　 钡餐检查或胃镜检查可发现胃癌　 呕血多为黑褐或黑红胃液，多为小量出血　
胆道出血　 可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热：周期性出血,出血时可伴胆绞痛，或黄疸，接着出现冷汗、心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无　 肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛；B型超声示胆囊肿大；出血期十二指肠镜检查可能有阳性发现　 多为黑便为主，呕血亦以黑血或黑血块多见，多能自止，有周期性特点，一个周期约10～20天。　

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