医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第19期

【中医诊断学】

舌质胖大淡嫩并有齿痕多见于（）

A.血虚

B.气虚

C.肾虚

D.寒湿壅盛

E.湿热痰浊

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

齿痕舌

（1）表现特征：是舌体边缘见牙齿压迫痕迹的表现。又称齿印舌。

（2）临床意义：齿痕舌多主脾虚、湿盛。

齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。

①舌淡白胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。

②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。

③舌红肿胀满口，舌边有齿痕：为湿热痰浊内蕴。

④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者。【医学教育网原创】因此结合题干要求，正确的选项是D。

【中西医结合外科学】

临床上主要用的非吸入全麻方法为

A.静脉麻醉

B.肌肉注射麻醉

C.直肠灌注麻醉

D.以上都是

E.以上均非

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A

全身麻醉包括了：（1）吸入麻醉：麻醉药经口鼻进入，通过呼吸道达到肺泡内，再进入血液循环，最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。（2）非吸入性麻醉：麻醉药由静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进人体内，从而使中枢神经系统受到抑制。现临床主要采用静脉麻醉。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项是A。

【中西医结合儿科学】

寒性哮喘的首选方剂是（）

A.三拗汤

B.二陈汤

C.小青龙汤

D.定喘汤

E.荆防败毒散

学员提问：为什么不选A？

答案及解析：本题答案为C。

寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。

治法：温肺散寒，化痰定喘。

方药：小青龙汤合三子养亲汤。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项为C。

【中西医结合内科学】

GTCS治疗首选药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥钠

D.异戊巴比妥钠

E.鲁米那

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

抗癫痫药物的选择根据癫痫发作类型选择用药：

（1）GTCS首选药物为丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。

（2）典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠，【医学教育网原创】次选乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，次选氯硝西泮。

（3）部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

（4）强直性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠。

（5）阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马两平或苯巴比妥。故根据题干要求，正确的选项是B。

【诊断学基础】

变异型心绞痛的心电图表现为（）

A.T波双向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型压低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。【医学教育网原创】因此根据题干要求，此题的正确选项是D。

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