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非心源性肺水肿

2015-08-17 16:50 医学教育网
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非心源性肺水肿:

(1)肺毛细血管通透性增加

感染性肺水肿:系因全身和(或)肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。

吸入有害气体:如光气(COCl2)、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。

血液循环毒素和血管活性物质:如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。

弥漫性毛细血管渗漏综合征:如内毒素血症、大量生物制剂的应用等。

严重烧伤及播散性血管内凝血。

变态反应,加药物特异性反应、过敏性肺泡炎等。

放射性肺炎:胸部恶性肿瘤大剂量放射治疗可引起肺水肿。

尿毒症:尿毒症性肺炎即肺水肿的一种表现。

淹溺:淡水和海水的淹溺均可致肺水肿。

急性呼吸窘迫综合征:各种原因引起的最为严重的急性肺间质水肿。

氧中毒:长时间吸入高浓度氧(>60%),可致活性氧自由基增多,造成肺损伤和肺水肿。

热射病。

(2)肺毛细血管压力增加

①肺静脉闭塞症或肺静脉狭窄。

②输液过量。

(3)血浆胶体渗透压降低

①肝肾疾病引起低蛋白血症。

②蛋白丢失性肠病。

③营养不良性低蛋白血症。

(4)淋巴循环障碍

(5)组织间隔负压增高

①复张后肺水肿:如气胸、胸腔积液或胸腔手术后导致肺萎陷,快速排气、抽液后肺迅速复张,组织间隔负压增高,发生急性肺水肿。

②上气道梗阻后肺水肿:各种原因引起的上气道梗阻、经气管插管和气管切开等,梗阻解除后迅速发生的急性肺水肿。

(6)其他复合性因素

①高原性肺水肿:因高海拔低氧环境下引起的肺水肿称为高原性肺水肿。

②药物性肺水肿:如阿司匹林、海洛因、利多卡因、呋喃坦啶、利眠宁、特布他林、美沙酮等。除部分药物与过敏因素有关外,有些药物主要对肺组织直接损伤,或对中枢神经系统的直接性作用而发生急性肺水肿。

③神经源性肺水肿:可由于颅脑外伤、手术、蛛网膜下腔出血、脑栓塞及颅内肿瘤等致颅内压增高引起的急性肺水肿。

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