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怎样预防肝硬化再出血

2014-12-28 19:48 医学教育网
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怎样预防肝硬化再出血:

患者经积极治疗出血停止后若不采取预防措施,大部分病人会再次出血。一般通过以下措施预防曲张静脉再出血:

口服药物是预防再出血的一种简便易行的方法。目前比较有效的是β-肾上腺素受体阻滞剂,如心得安、纳多洛尔,多用于预防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜从小剂量开始,逐渐加量到心率或脉搏(早上醒来时)下降到未服药前的75%.如原来心率80次/分,药量加到心率下降到60次/分左右,此时心得安剂量为该病人所需剂量,需终身服用,不要随意停药。

药物预防再出血总体疗效并不理想,仅对20%~25%患者有效。最近内镜下治疗发展很快,根据病人具体情况可选择的内镜下治疗,如食管曲张静脉的套扎治疗。医学|教育|网搜集整理

对一些肝功能较好但反复出血者要考虑选择合适时机外科手术治疗。而对一些危重或失去手术机会的晚期肝硬化曲张静脉反复出血者,可通过介入方法,经颈静脉放置导管引导支撑管在肝静脉与门静脉之间架桥,此法创伤小,较安全,降低门脉压较显著,一般在24小时之内可控制出血,但远期疗效尚不明确。

上述各种预防再出血的措施,都不能从根本上解决门脉高压的问题。因此病人的自我保健就显得尤为重要。要注意饮食清淡,忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通畅,必要时辅以润肠通便药物;切忌憋气和提重物,只能做一些轻微温和的户外活动或体育锻炼,不要做仰卧起坐等任何导致腹压增高的运动等。

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