病例 男 72岁 受教育17年

主诉：记忆力下降5年

既往史：高脂血症，吸烟30年，已戒烟20年。无家族遗传性疾病

查体：近记忆力下降，远记忆，计算力，理解力，定向保留，余查体未见异常

神经心理量表：MMSE（26分）MoCA（24分）AVLT（3 6 6 5 10 ）

ADL（22） Hachinski评分（0）

影像学表现：脑萎缩，左侧海马萎缩明显

诊断：阿尔兹海默病（AD）

其二个女儿后悔没有及早带患者来就医，当时觉得是老年人的正常退化，直到其父亲在家经常烧焦锅子，才觉得问题的严重性。

阿尔兹海默病（AD），是引起老年痴呆最常见的病因，早期以记忆力下降为主要表现。起病隐匿，不易被察觉。

如何识别阿尔兹海默病：

1.患者自我判断：

1）自我感觉认知能力较同龄人差

2）发病年龄在60岁及以上

3）虽然定义为自我评价认知下降，但是如果能得到他人的证实，可以更好地评价其客观表现

出现以上情况应及时就诊，以明确上述情况是由于人体的正常老化，还是确实处于阿尔兹海默病的临床前期阶段。早期确诊，便可以得到及时的干预措施，延缓疾病进程。

2.家人的细心观察：

1）一天内总是重复同一个问题或故事

2）经常不知道当天的日期，需要多次看日历才能确认

3）在付账等处理财务时力不从心

4）有方向感的减退

这几个问题对于阿尔兹海默病临床前期患者的诊断特异性较高，可以快速有效地将他们从正常老化中区分出来。

如何预防阿尔兹海默病：

1、运动

适量的运动可以预防阿尔兹海默病和帕金森病，并且可以减缓这二种病的病症进展。运动可以释放神经营养因子和促进血管新生，从而预防阿尔兹海默病和减缓其症状。有氧运动最好，而且简单，每周健走3次，每次50分钟就能使思考敏捷。

2、绿茶

中国人有喝茶的好习惯，这种习惯有预防阿尔兹海默病的作用。绿茶中富含的EGCG成分，不仅能够减轻脑中Ab（被认为是阿尔兹海默病的元凶之一）的毒性水平，而且可以保护神经线粒体的活性。

3、控制体重

体重超重的人阿尔兹海默病的进展风险是正常人的2倍以上。具体原因可能是脂肪沉积在大脑以致堵塞了血管，血管无法为大脑运送足够的养料，久而久之脑细胞就大量死亡。

4、智力锻炼

学习一些新的实物可以帮助大脑整理神经通路，从而产生新的大脑细胞。每周可以走一条新路，例如尝试改变从家到车站的路线，或改变坐车的时间，单这一项就可能对前额叶产生刺激。

5、加强社会联系

研究发现拥有大量社交网的人即使与孤僻的人脑中的阿尔兹海默斑块数量相同，也会更少的影响认知能力。孤僻的人更容易陷入情感的低谷，长时间的情感抑郁会加重阿尔兹海默病。

6、控制其他自身疾病

高血压患者会加大患阿尔兹海默病的机率，同时高胆固醇，糖尿病等临床疾病都会增加阿尔兹海默病的患病几率。