肝硬化患者腹腔穿刺并放腹水术

1.术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）

2.穿刺点选择正确（2分）

选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处医/学考试教育网整理搜集。

3.消毒、局麻操作正确（8分）

①常规消毒（1分）

②戴无菌手套（5分）

③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉（2分）

4.穿刺操作正确。（6分）

①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻*醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）

②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管。见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中记量并送验。（2分）

③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）

5.提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）

不超过300O毫升。